医療相談/診察
予約フォーム

ご希望の日時・基本情報等をご入力ください。

予約受付時間

※お一人15分枠でお時間をお取りしています。
※当日予約は午前12時まで受付可能です。
※診察時間外でも診察をお受けできる場合がございます。
ご希望の方は、Facebookのメッセンジャー、LINE、WeChat（ID：medicalbridge）からお気軽にご相談ください。

耳鼻咽喉科／診察のみ
（翁医師）		 月 火 水 木 金 土 日
21:00-22:00 ◯ ー ー ー ◯ ー ー
内科／医療相談のみ
(江川医師)		 月 火 水 木 金 土 日
20:00-21:00 ー ◯ ー ー ー ー ー
内科／診察・医療相談
(徐医師)		 月 火 水 木 金 土 日
19:00-22:00 ◯ ー ◯ ◯ ◯ ー ー
内科／医療相談のみ
(男座医師)		 月 火 水 木 金 土 日
20:00-22:00 ー ー ー ー ー ー ◯
皮膚科／医療相談のみ
（杉本医師）		 月 火 水 木 金 土 日
20:00-21:00 ー ー ー ◯ ー ー ー
小児科／医療相談のみ
（鹿嶋田医師）		 月 火 水 木 金 土 日
20:00-21:00 ー ー ◯ ー ー ー ー
婦人科／医療相談のみ
（男座医師）		 月 火 水 木 金 土 日
20:00-22:00 ー ー ー ー ー ー ◯

    診察科

    1. ※耳鼻咽喉科は診察のみ

      診察
      (お薬の処方可)      		 耳鼻咽喉科／内科
      医療相談
      (お薬の処方不可)      		 内科／皮膚科／小児科／婦人科

    どちらをご希望ですか？

    1. 医療相談 株式会社ジョーズコーポレーションが提供するサービス
      システム利用料
      診察 医療法人社団松翁会　港南台耳鼻咽喉科が提供するサービス
      システム利用料＋診察費＋（お薬代＋送料）
      ※お薬代と送料は、選択された受け取り方法によって請求元とお支払い方法が異なります。
      ※請求元は連携先の薬局ないしはご自身でお薬をお受け取りになられた薬局になります。
      • 「診察」のみお薬の処方が可能です。
        医療相談の途中でお薬の処方が必要と判断された場合は、改めて「診察」のご予約をお願い致します。
      • ・お薬の処方がある場合、診察日の翌日13:00〜15:45の間に薬剤師が服薬指導のお電話を致します。
      • 処方箋発行後は調剤のキャンセルができませんのでご了承ください。
      • 当月初診の方は保険証の画像をご準備ください。保険証を確認できなかった場合、自費診療になります。予めご了承ください。
      • ・各ドクターの対応⾔語はこちら

    言語

    1. 必須

    ご希望の日時

    ※当日予約は午前12時まで受付可能です。

    1. 第1希望日時必須
    2. 第2希望日時必須
    3. 第3希望日時必須

    基本情報

    1. お支払方法（システム利用料）
      お支払方法（システム利用料＋診察費）
      医療相談 システム利用料 クレジットカード、
      コンビニ後払い
      診察 システム利用料＋診察費 クレジットカード、
      コンビニ後払い
      お薬代＋送料 NP後払い

      ※クレジットカードでのお支払いは、受診後の翌朝メールにて決済URLをお送りします。コンビニ後払いは、株式会社SCOREから請求書が郵送されます。

    2. オンラインホームドクターでの受診状況をお聞かせください。
    3. 初めての受診・当月最初の受診の方は保険証画像をアップロードしてください。(最大2枚)必須
      • 保険証を確認できなかった場合、自費診療になりますので、予めご了承下さい。
        保険証がない場合は免許証等、顔写真と住所がわかる証明書の画像をアップロードしてください。
        ※画像が上手くアップされない場合は、お手数ですが、ご予約後別途support@oh-doctor.com宛に画像をメールでお送り下さい。

    4. 患部の写真をアップロードしてください。(可能な限りお送りください/最大2枚)
      • ※画像が上手くアップされない場合は、お手数ですが、ご予約後別途support@oh-doctor.com宛に画像をメールでお送り下さい。

    5. 必須
    6. 必須
    7. 必須
    8. 必須

    9. Japan

      必須
    10. 必須
    11. 生年月日必須
    12. 必須
    13. 性別必須
    14. 必須
    15. 必須
      kg

    お薬処方・配送情報

    1. Japan

      必須
    2. 必須
    3. お薬のお届け日必須
      • 送料をご確認ください。
      処方箋のお届け先必須
      • ※お急ぎの方は、「薬局へFAX」をお薦めしております
    4. 必須
      翌日の
      • ※診察翌日のご希望時間に薬局よりお電話で服薬指導を実施します。
        ※「上記時間帯不可」をご選択の方は、ご予約後にご相談させていただきます。
      • ※お電話での服薬指導の実施をもってお薬を発送しますので、ご対応状況によりお薬の到着が遅れることもございます。予めご了承ください。
    5. ジェネリック医薬品の希望の有無必須

    医療相談

    1. 必須
    2. 必須

    問診

    1. どのような症状がありますか？該当する項目にチェックを入れて下さい。必須
    3. １の症状はいつ頃からでしょうか？必須
      • 1週間前以上から症状が続いている方は、診察時に医師へお申し出ください。
    5. 必須
      １日本喫煙している（していた）
    6. 以下の診断を受けたことがありますか？該当する項目にチェックを入れて下さい。必須

    オンライン医療相談 利用規約
    オンライン診察 利用規約

    ※同意の上で予約ボタンを押して下さい。

    当日までのご準備

    ①LINEで友達追加推奨

    友だち追加

    LINEでご連絡できるよう、
    お友達追加をお願いします。

    ②ビデオ通話アプリを
    インストール必須

    アプリインストールのアイコン

    予約当日までに、
    Zooｍアプリのインストールを
    お願いいたします。

    iPhone/iPad用Zoomアプリ
    Android用Zoomアプリ

    Copyright © Joes Corporation All rights reserved.